Películas que nos conectan con el momento que estamos viviendo. El ejemplo de “La vida es bella”. La vida vertiginosa que protagonizamos no nos da tiempo ni para pensar lo bella que es y lo feo que se nos está quedando el mundo. Leer más
La semana pasada asistí a la presentación de los proyectos seleccionados de DKV Impacta, la convocatoria de innovación social en salud para entidades del tercer sector y emprendedores sociales del Grupo DKV.
Me llevé una muy buena impresión de los proyectos seleccionados. En momentos en que innovación suele asociarse casi en exclusiva con el uso de tecnologías, en este caso el criterio era mucho más valioso: poner el foco en problemáticas que no están bien atendidas y ofrecer soluciones novedosas, sea por los procesos o por los instrumentos utilizados. Es decir, hacer las cosas de otra manera para cambiar la realidad de verdad.
➡ El proyecto STOP bacterias resistentes a los antibióticos del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) desarrolla un Kit PCR para detectar la presencia de esas bacterias en aguas regeneradas.
➡ La app TEAF de la Fundación VISUAL TEAF pone a disposición de los profesionales sanitarios un instrumento sencillo y validado clínicamente para el diagnóstico temprano de ese trastorno.
➡ Jaque-Emet: un tablero de oportunidades. Un proyecto de la Fundación EMET que utiliza el ajedrez para combatir el sedentarismo cognitivo en colectivos vulnerables.
➡ BLOPUP: Blood Pressure under Pressure es un software desarrollado por Salut Sense Sostre para diagnosticar la hipertensión en personas sin hogar.
➡ CARDI@ANGEL pretende crear una red de voluntariado capacitada en reanimación cardiopulmonar RCP, para dar esa primera atención rápida cuando se produce un ataque al corazón.
¿Cómo es la comunicación de estos proyectos?
1️⃣ Los destinatarios como punto de partida. Los proyectos mostraban soluciones orientadas a resolver problemáticas concretas. Y eso es posible porque sus promotores conocen de primera mano esas situaciones desde sus posiciones de investigadores, profesionales de la salud u organizaciones que trabajan con colectivos específicos.
2️⃣ La construcción de alianzas. La capacidad de penetración e impacto social de los proyectos está condicionada por su capacidad para que distintos actores colaboren. Esta búsqueda de alianzas también se relaciona con la viabilidad y sostenibilidad económica de los proyectos.
3️⃣ La construcción del relato. En la presentación quedó de manifiesto todo el trabajo de construcción de la narrativa de los proyectos, para «vender» la idea y mostrar su impacto social. Un relato articulado desde la identificación del problema, pasando por la solución ofrecida hasta llegar al impacto deseado, la sostenibilidad y escalabilidad, en el que destacaban los CÓMO y los PARA QUÉ de las soluciones.
Sin duda, resultado del gran proceso de mentoring del que disfrutaron estos proyectos a través de DKV impacta.
Sabes que una buena comunicación es la llave que abre todas las puertas con tus pacientes y sus familias. Que si consigues generar una relación de confianza todo será más fácil, porque se generará un diálogo más fluido que permitirá tomar las mejores decisiones terapéuticas, conseguir el compromiso del paciente y su familia y, con ello, obtener mejores resultados de salud. Pero, aunque tienes muy claro que es así, comunicarte de forma efectiva con tus pacientes te resulta mucho más difícil de lo que parece.
A esto se suma una evidencia: los nuevos enfoques en la atención sanitaria, dirigidos a los cuidados centrados en la persona y la participación de los pacientes en la toma de decisiones, demandan una comunicación médico paciente colaborativa. Lejos de los viejos estilos de comunicación, en los que el médico decía y ordenaba y el paciente escuchaba y ejecutaba, los nuevos modelos de atención sanitaria demandan una comunicación relacional basada en la escucha activa, la empatía y el diálogo abierto y continuado.
Y ahora vienes tú y me dices: ¡¡Nunca nadie me ha formado para que me comunique de esa manera con mis pacientes!! 🤷🏽🤷🏼
Eso es totalmente cierto. Salvo honrosas excepciones, la comunicación está ausente de los programas de formación de los profesionales sanitarios. A lo sumo un seminario, una sesión de dos horas y a lo importante, que son los conocimientos de tu especialidad. La comunicación, para qué, sí total no vas a tratar con personas…
Tenemos una buena noticia: todavía estás a tiempo de adquirir los conocimientos y habilidades que te permitan mantener una comunicación efectiva con tus pacientes. Vamos a ello.
¿Por qué la comunicación es esencial para construir una buena relación médico paciente?
Desarrollar habilidades de comunicación médico paciente es fundamental por diversas razones. Y no lo decimos nosotros: hay numerosos estudios científicos que las señalan. Aquí un resumen de las principales motivaciones para mejorar tu comunicación.
Aumenta la satisfacción del paciente. Los pacientes valoran muchísimo que los profesionales conozcan de su especialidad y les ayuden a encontrar las mejores soluciones a sus problemas de salud, como es evidente. Pero resulta que la satisfacción aumenta notablemente si eso va acompañado de una comunicación abierta, empática y que pone a los pacientes en el centro. Y no solo la satisfacción del paciente: ¡Los profesionales sanitarios que construyen buenas relaciones de comunicación con sus pacientes experimentan ellos mismos un mayor bienestar y satisfacción con su trabajo!
Mejora la adherencia a los tratamientos. Es muy sencillo: para que un tratamiento sea efectivo, necesitamos la motivación y el compromiso del paciente. Y eso requiere que los pacientes reciban información sencilla, con un lenguaje comprensible y que toma en cuenta sus particularidades.
Reduce las reclamaciones de los pacientes. Se puede pensar que una mejor comunicación médico paciente permite obtener mejores resultados de salud. Es muy probable que así sea, pero no hay evidencia suficiente al respecto. Pero sí hay una evidencia aplastante: los estudios sobre demandas por mala praxis muestran una relación directa entre mala comunicación y las reclamaciones posteriores. ¡Y estamos seguros de que tú prefieres evitar estas situaciones desagradables!
Te preguntarás para qué sirve en concreto la comunicación. Y la respuesta es sencilla: cumple funciones muy importantes en las relaciones con tus pacientes:
- Permite construir y fortalecer esa relación, sobre la base de la confianza mutua.
- Facilita el intercambio de información, en los dos sentidos: la recogida de información sobre el problema de salud del paciente y sobre cómo afronta ese proceso; también el ofrecerle información adecuada y suficiente para que pueda gestionar esa situación de salud.
- Promueve la toma de decisiones conjuntas, a partir de valorar las diferentes opciones terapéuticas.
- Favorece la adopción de conductas beneficiosas para el tratamiento por parte de los pacientes.
- Ayuda a gestionar las expectativas y emociones de los pacientes.
¿Qué habilidades necesitan los profesionales de la salud para comunicarse eficazmente con sus pacientes?
Llegados a este punto querrás saber cómo puedes mejorar la comunicación. Te dejamos a continuación algunas ideas, algunas más generales y otras más concretas, pero todas ellas muy importantes para tener una comunicación médico paciente eficaz.
Estar abiertos a la comunicación con el paciente
Desde el saludo inicial tienes que mostrar la disposición a construir esa relación, y eso se hace con una suma de pequeñas actitudes y detalles: dándole la mano al recibirle; llamándole por su nombre; presentándote (sí, que los profesionales también somos personas con nombre y apellido); manteniendo el contacto visual y una posición corporal con cierta inclinación hacia el paciente… En resumen, que perciba que te interesa como persona.
Escucha activa
Necesitas conocer a tu paciente más allá de su problema de salud. Sus ideas, sus miedos, los condicionantes que le llevan a tener uno u otro comportamiento, todo eso y mucho más forma parte de la vida de tu paciente. Y si lo que quieres es conocer a tu paciente, se trata de escuchar para comprender. Hazle todas las preguntas que sean necesarias, lo más abiertas posibles, para no condicionar las respuestas. Y deja que el paciente se explaye en la respuesta, evitando las interrupciones.
Utiliza un lenguaje sencillo y claro
A la hora de explicar al paciente su problema de salud y las opciones de tratamiento, hacerlo con palabras y expresiones que faciliten su comprensión. Si puedes apoyarte en recursos gráficos o audiovisuales o en fuentes de información disponibles en la red, mejor aún. Lo importante es que transmitas información que sea comprensible (y no olvides hacer algunas preguntas sobre lo que entendió para confirmar que tiene la información que necesita).
Mostrar empatía con los pacientes
Y ahora me preguntarás cómo se hace eso. Parece difícil, pero es más fácil de lo que crees: deja espacio para que el paciente exprese sus expectativas y emociones. Y no las juzgues; al contrario, pon en valor que compartan esas emociones, muestra comprensión y ofrece ayuda para gestionar esos sentimientos y emociones. Otra vez, que sientan que lo tratas como persona.
Aprende a mejorar la comunicación médico paciente
Si sientes que tienes mucho camino por recorrer en este tema, recuerda que la comunicación es una habilidad que puede desarrollarse.
Nosotros sabemos cómo ayudarte. En HacerSentido hemos desarrollado una propuesta formativa que te permitirá conocer los fundamentos de una buena comunicación interpersonal; identificar los problemas de comunicación médico paciente a los que te enfrentas en tu día a día en las consultas; y aprender los principios para construir relaciones de confianza y una comunicación efectiva con los pacientes.
Imagen de «Noche de tormenta», Michéle Lemieux, Lóguez Ediciones.
Cuando hablamos de comunicación, estamos hablando de procesos de construcción social de sentidos.
Muchas veces me preguntan, cuando voy a dar alguna formación, qué entiendo por comunicación. No es una pregunta menor. Hay una cierta tendencia a pensar la comunicación en términos de transmisión de información y, en general, cuando hacemos programas o campañas de promoción de la salud nos pensamos como emisores y pensamos a los otros como receptores.
Desde Comunideas entendemos siempre que la comunicación no se limita a un intercambio de información, sino que lo sustancial son las relaciones que se generan, los procesos de construcción de sentido donde se ponen en relación diferentes actores. Y en lugar de ese modelo lineal que todos estudiamos en la escuela de emisor-> canal -> receptor, cuando me preguntan cómo definiría la comunicación siempre pongo la ilustración que encabeza este post, que aparece en el libro «Noche de Tormenta» de Michele Lemieux.
En esa imagen aparecen muchos de los elementos que, en nuestra perspectiva, definen a la comunicación.
- La comunicación va de relaciones. La característica constitutiva de la comunicación es que engloba procesos de construcción de relaciones entre actores que comparten un escenario social. En la imagen podemos ver los diferentes actores que aparecen en ese escenario concreto porque, aunque parece evidente, no estamos solos en el mundo. Nos construimos en relación con los otros.
- Los procesos de comunicación son complejos. Ante la tendencia que algunos tienen a pensar la comunicación como fenómenos mecánicos, esa faceta humana y relacional de la comunicación nos recuerda que se trata de procesos complejos. La realidad social es compleja y también lo son los procesos para ponernos de acuerdo, construir consensos, compartir el sentido de determinados hechos sociales. La imagen refleja esa complejidad.
- Los diferentes actores sociales recorremos diferentes caminos. Unos caminos que vienen marcados por nuestras experiencias previas, por nuestros intereses y expectativas, por las herramientas con las que contamos. Por tanto, podemos recorrer diferentes caminos, ya sea porque lo elegimos estratégicamente (de forma consciente) o porque la realidad nos va llevando por allí (involuntaria e inconscientemente), y en esos recorridos le damos distintos sentidos a las cosas, interpretamos el mundo de una forma u otra.
- La comunicación se construye en las intersecciones, en los puntos de encuentro. Si los diferentes actores transitamos por caminos diversos, el desafío y la aportación de la comunicación es ayudarnos a construir colectivamente. Y para poder construir juntos, el punto de partida de la comunicación es siempre el espacio de las intersecciones, donde los sentidos que unos y otros le damos a la realidad se tocan.
Ponerse en el lugar del otro, como punto de partida para poder relacionarse y entenderse con el otro, esto es básico en comunicación. No podemos comprender la comunicación como bajar un discurso hacia el otro y llenarle la cabeza con determinadas ideas. Como nos sugiere la viñeta de la siempre brillante Mafalda, se trata de entender cuáles son las percepciones, las ideas previas, las concepciones del mundo que tienen las personas o comunidades con las que estamos trabajando, para ir transformando esas percepciones y construyendo nuevos sentidos sobre determinadas prácticas que tienen que ver con la salud.
Por eso, una idea que debemos reforzar es que la comunicación empieza siempre con los destinatarios. Siempre que estemos planeando una estrategia de comunicación, el punto de partida no lo vamos a poner nosotros, que tenemos nuestros objetivos a nivel de salud pública, sino que nos los van a poner nuestros destinatarios ya que es con ellos con quienes tenemos que trabajar.
«Una idea que debemos reforzar es que la comunicación empieza siempre con los destinatarios»
¿Qué es la comunicación en salud?
Una definición que me parece muy útil para situar este campo es la ofrecida por el National Cancer Institute and Centers for Disease Control and Prevention (EE.UU) en el conocido como libro rosa «Making Health Communication Programs Work» (2004): La comunicación en salud es “el uso y el estudio de las estrategias de comunicación para informar e influir sobre decisiones individuales y colectivas que mejoran la salud”.
De esa definición podemos resaltar tres elementos que me parecen fundamentales:
1. Estrategias de comunicación
Estamos muy acostumbrados a hacer antes que a pensar. Los procesos de comunicación, y entre ellos los referidos a la salud, requieren pensar antes de hacer: pensemos cuáles son nuestros objetivos, cuáles son los actores que entran en relación; los espacios de mediación social en los que interactúan; los discursos y mensajes que circulan socialmente; las acciones y productos de comunicación que se utilizan en esos procesos. Y al hablar de estrategias nos recuerda que siempre hay alternativas, más de un camino a seguir.
2. Informar e influir
Decía antes que estamos muy habituados a comprender la comunicación en términos de transmisión de información; evidentemente la información es necesaria para transformar la realidad pero no es suficiente. Necesitamos influir, cambiar percepciones, cambiar formas de ver la realidad y, sobre todo, comprometer a determinados actores para que tomen acción.
3. Decisiones individuales y colectivas
Sabemos que muchas de las cosas que influyen en la salud son decisiones individuales, que cada uno de nosotros toma en el día a día y por eso necesitamos llegar a la sociedad e influir para ir cambiando poco a poco las formas de actuar, nuestros hábitos cotidianos. Pero, además, no solo tenemos que llegar al “consumidor final”, al ciudadano individual al que queremos cambiarle la forma de actuar.
Podemos cambiar la vida de muchísima más gente si influimos sobre otros actores, por ejemplo sobre aquellos que toman decisiones a nivel legislativo; o sobre alguna empresa que presta determinados servicios y que si modifica esa forma de prestar el servicio realmente está beneficiando a la sociedad; o sobre determinado municipio que si transforma el entorno humano puede estar promoviendo o facilitando la realización de actividad física. Por tanto, toda estrategia de comunicación en salud debe tomar en cuenta estos dos niveles de decisiones y actuar en ambos frentes.
También puedes ver la conferencia de este post aquí
Aprendizajes de casos concretos
Ahora quiero enumerar algunos aprendizajes propios que he adquirido en mis 20 años de trabajo en el campo de la comunicación para la salud, en algunos casos en proyectos en los que he tenido el gusto de participar y en otros que observado con admiración. De cada uno de ellos me llevo aprendizajes muy útiles en los procesos de comunicación para la salud.
1. La comunicación es una dimensión constitutiva de la realidad, que tiene que ver con el sentido que le damos a nuestras acciones. Una dimensión más a tener en cuenta en los procesos de construcción social, de transformación de la realidad, y que requiere que los profesionales de la comunicación estemos integrados en el equipo de gestión de esos procesos.
2. Si queremos generar procesos de cambio comunitario, la comunicación tiene que incorporarse desde una perspectiva integral –desde la gestación del programa- e integradora -articular las diferentes miradas de los actores que intervienen-.
3. Los cambios profundos y sostenibles en salud pública requieren de estrategias de comunicación integrales, que vayan acompañadas de la toma decisiones para modificar estructuras o entornos sociales. Un buen ejemplo es lo logrado en los últimos 15 años en España en materia de reducción de accidentes de tráfico, que supuso un conjunto de decisiones políticas y acciones de control de la circulación junto con intensas campañas de información y concienciación social.
Caso #1 Las campañas de seguridad vial de la Dirección General de Tráfico (España)
4. La comunicación es una dimensión del abordaje de los procesos sociales, pero no resuelve todos los problemas ni modifica la realidad mágicamente.
5. Uno de los pilares de toda estrategia de comunicación es identificar claramente los públicos con los que se quiere establecer una relación o sobre los cuales se quiere influir. Un ejemplo fue la campaña «¿Por qué nosotros no?» del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, que se dirigió a legisladores y tomadores de decisiones en materia de salud pública para promover que las leyes y demás normativas de consumo de tabaco en España se equiparan a las del resto de Europa.
Caso #2 Estrategia del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) para el impulso de modificaciones legislativas en España.
6. Lo anterior nos deja otro aprendizaje: el proceso de cambio puede requerir priorizar los esfuerzos sobre determinado público destinatario en diferentes fases de la implementación. En ese ejemplo, una vez conseguidos los cambios en las normativas de consumo de tabaco el esfuerzo debe volcarse en la sociedad, para que entiendan esos cambios y aprovechen esa oportunidad para reducir el consumo.
7. Los profesionales sanitarios no son los únicos actores protagonistas de los procesos de salud. Ejemplos como el de la Escuela de Pacientes de la Escuela Andaluza de Salud Pública nos demuestran la importancia de incorporar a distintos actores en los procesos de salud. En este caso, son los pacientes como protagonistas los que acompañan y aportan información a sus iguales, desde un espacio de cercanía y empatía que ningún profesional sanitario puede tener porque no comparte esa vivencia de la enfermedad que les afecta.
Caso #3 La Escuela de Pacientes de la Escuela Andaluza de Salud Pública (España)
8. Lo anterior nos deja un aprendizaje fundamental: los procesos de salud deben reconocer y legitimar otros actores, discursos y saberes “vulgares“, que emanan de la vida cotidiana y la experiencia de las personas/pacientes. Todos somos productores de sentido.
9. Es imprescindible hablar en el lenguaje de los destinatarios. La campaña de prevención de embarazos no deseados entre los jóvenes que mencionamos a continuación precisamente iba en ese camino, de construir un mensaje pero tomando en cuenta cómo y a través de qué canales se comunican los jóvenes a los cuales se dirige.
Caso #4 Campaña “Yo pongo condón” para la prevención de embarazos no deseados en adolescentes (Ministerio de Sanidad, Gobierno de España)
10. Una buena estrategia requiere configurar los productos comunicacionales y los espacios de mediación adaptados a las necesidades y características culturales de esos destinatarios.
En conclusión
La comunicación viene a apoyar lo que hacemos a nivel de gestión y en ese sentido debemos pensar las estrategias de comunicación para la salud articulando los tres elementos básicos: cuáles son los actores que están en relación en el programa que nosotros estamos desarrollando, cuáles son los espacios de interacción, de mediación que hay entre los diferentes actores y como tercer elemento, cuáles son los mensajes, los ejes discursivos, las ideas fuerza que queremos trabajar y en qué lenguaje las vamos a explicar.
Las estrategias de comunicación apoyan la toma de decisiones que promueven cambios estructurales y en el entorno social. Es fundamental Identificar los públicos con los que relacionarse o influir en cada momento del proceso.
Este artículo ha sido construido a partir de la teleconferencia «Como construir comunicación en salud» presentada por Hernán Díaz para el Primer Encuentro Provincial de Promoción de Estilos de Vida Saludable, realizado en Neuquén, Argentina en abril de 2019. Mira la conferencia completa aquí:
El diseño de una estrategia de comunicación para proyectos es, como cualquier otra estrategia, una tarea compleja, aún más en esta sociedad en la que estamos entregados mucho más tiempo al “hacer” que al “pensar”. Pero el pensar resulta fundamental para imaginar nuevas realidades y trazar los caminos que nos lleven a ellas.
Quienes pasamos por las facultades de comunicación, recordamos con cierta nostalgia algunos debates que ocuparon una buena cantidad de horas en nuestras carreras. Entre ellos, uno de los más recurrentes era el referente a la tensión entre “lo humano” y “lo tecnológico”. Una discusión que tiene más vigencia que nunca en momentos en que las nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) están cambiando nuestra forma de relacionarnos. Leer más
Viviendo en la sociedad de la información, a muchos se les olvida que la comunicación, sea cara a cara o mediada por algún soporte, supone siempre y antes que nada una relación entre personas. En este artículo se analiza esa cuestión en el ámbito de las relaciones entre profesionales sanitarios y pacientes. Leer más
